1. Contexte
Tiko est une organisation africaine à but non lucratif qui s’associe aux gouvernements, prestataires de santé et organisations communautaires pour repenser les systèmes de santé destinés aux adolescentes en Afrique subsaharienne, en transformant des services fragmentés en un écosystème intégré de soins accessibles aux filles exposées aux grossesses non désirées, au VIH et aux violences sexuelles. Tiko a bénéficié d’une subvention de l’Elton John AIDS Foundation (EJAF), d’octobre 2023 à juin 2026, pour atteindre, enrôler et orienter les adolescents et jeunes (AYP) âgés de 15 à 24 ans vivant dans les établissements informels et townships d’Ekurhuleni, de Johannesburg et de Tshwane (province du Gauteng) vers des services de santé sexuelle et reproductive (SSR) et de lutte contre le VIH. Ces zones ont été sélectionnées avec le Gauteng Department of Health en raison d’une forte incidence du VIH et des grossesses non désirées, d’un besoin non satisfait en contraception et en traitement antirétroviral (TAR), et de défis de rétention sous PrEP et TAR.
2. Objet de l’analyse Value for Money (VfM)
Tiko délivre des services intégrés via des écosystèmes technologiques (mobilisateurs, organisations communautaires, prestataires de santé, commerçants) qui connectent les AYP, via la plateforme Tiko, à la planification familiale, à la prévention et au traitement du VIH, au dépistage et à l’accompagnement des violences sexuelles et à des produits de santé, sans frais pour les jeunes. Lorsqu’ils accèdent aux services et donnent leur avis, les AYP gagnent des « Tiko Miles » (programme de fidélité comportemental, récompenses d’environ 0,50 USD échangées chez des commerçants partenaires). L’analyse VfM doit refléter ce que Tiko fait et finance réellement, en mesurant l’efficience et la valeur au sein des coûts que Tiko contrôle, finance et comptabilise dans son impact. L’objectif est de réaliser une analyse VfM/de coûts des services VIH, planification familiale et santé mentale et de leurs mesures de résultats et d’impact.
Objectif principal : évaluer si Tiko apporte une valeur de santé publique et des bénéfices systémiques additionnels lorsqu’il est ajouté comme couche complémentaire aux systèmes publics existants en Afrique du Sud. Objectif secondaire : évaluer si Tiko est plus performant que d’autres modèles (centralisés, décentralisés, communautaires et/ou numériques) collaborant avec le secteur public. Objectifs spécifiques : mesurer l’efficacité et le recours aux services ; déterminer le rapport coût-efficacité et la valeur incrémentale ; estimer l’impact budgétaire ; quantifier les économies de l’intégration des soins ; tester la rentabilité sous différents scénarios d’échelle et de pérennité ; évaluer le rôle de l’intégration (dont la santé mentale) ; produire des données probantes contextuelles pour l’intégration aux politiques et l’engagement des bailleurs.
3. Questions d’analyse
- Complémentarité au secteur public : quelle valeur additionnelle Tiko génère-t-il lorsqu’il est superposé à la prestation publique existante ?
- Impact budgétaire / cofinancement public : combien coûterait le maintien, l’absorption partielle ou la mise à l’échelle des fonctions Tiko les plus utiles après le retrait des bailleurs ?
- Comparaison de modèles : Tiko est-il plus efficace, efficient, extensible et coût-efficace que d’autres solutions centralisées, décentralisées, communautaires ou numériques ?
4. Périmètre de la mission
Tiko souhaite engager un partenaire qualifié pour concevoir et mener l’analyse VfM dans les districts d’Ekurhuleni, Johannesburg et Tshwane (Gauteng). Le/la consultant(e) assurera la livraison de bout en bout : revue de littérature ; cadre VfM adapté aux services VIH et SSR ; cartographie des parties prenantes et des sources de données ; collecte et analyse des données de coûts et de recours (plateforme Tiko et parties prenantes) ; évaluation du coût-efficacité (incrémental), de l’efficience, de l’impact économique, de l’équité et de la pérennité ; scénarios ; rapport détaillé et recommandations stratégiques. L’analyse couvre les quatre dimensions de la VfM : économie, efficience, efficacité et équité.
5. Exigences méthodologiques
Approche mixte fondée sur le cadre VfM : analyse de coûts (coûts attribuables à Tiko) et de coût-efficacité (coût par test VIH, initiation/rétention PrEP et TAR, recours à la PF, grossesses non désirées évitées, amélioration de la santé mentale ; ratios coût-efficacité incrémentaux — ICER) ; analyse des économies et de l’efficience-coût ; analyse coût-utilité (QALY/DALY) ; analyse d’impact budgétaire (BIA) ; coût marginal ; analyses de sensibilité et de scénarios (déterministe, probabiliste par simulations Monte-Carlo ; scénarios optimiste, central, pessimiste, plus un scénario d’intégration aux politiques) ; sous-analyse dédiée à l’intégration de la santé mentale. Il s’agit d’une analyse secondaire : aucune collecte primaire nouvelle auprès des AYP n’est prévue.
6-8. Gouvernance, population et périmètre géographique : le/la prestataire travaille sous la conduite des équipes Impact, Pays et Bailleurs de Tiko. Population : données de routine relatives aux AYP de 15-24 ans usagers de Tiko (PF, VIH, santé mentale), aux mobilisateurs, au personnel des OSC affiliées et aux prestataires publics liés à Tiko. Pays : Afrique du Sud ; sous-géographies : districts d’Ekurhuleni, Johannesburg et Tshwane.
9. Livrables et calendrier : (1) rapport de cadrage (semaine 2) ; (2) matrice de données/indicateurs (mois 2) ; (3) approbation éthique/exemption (mois 2) ; (4) données collectées (mois 3) ; (5) résultats préliminaires (mois 3-4) ; (6) produits de plaidoyer — notes de politique, dossiers d’investissement, résumés (mois 5) ; (7) rapport final, présentation et note de synthèse (mois 5). Durée : environ cinq mois de la signature à la diffusion.
10-11. Profil requis : expertise en santé publique, économie de la santé et études d’impact centrées sur les jeunes ; expérience avérée en analyse VfM/économique (CEA/ICER, BIA) ; études sur le recours aux services SSR/VIH et santé mentale ; connaissance des directives et systèmes de prestation SSR/VIH en Afrique du Sud ; expérience auprès des AYP et populations vulnérables en milieu urbain et périurbain ; maîtrise des logiciels d’analyse (Stata, R, SPSS, NVivo) ; au moins trois références de missions similaires (3 dernières années). Équipe minimale : un chef d’équipe (diplôme supérieur en santé publique/sciences sociales/économie), un(e) responsable analyse économique/VfM (économie de la santé) et un(e) analyste de données/statisticien(ne). La maîtrise de langues sud-africaines (isiZulu, Sesotho, Afrikaans) est un atout.
12. Critères d’évaluation : expérience, compétences et capacité (40 %) ; planification de la mise en œuvre et livraison en Afrique du Sud (40 %) ; évaluation financière (20 %).
Comment postuler : soumettre une proposition (10 pages max hors annexes) comprenant page de garde, déclaration de capacité, approche et méthodologie, plan de travail et budget détaillé (en euros). Le budget ne doit pas dépasser 20 000 EUR. Confirmer son intention de soumissionner par e-mail à bidding@tiko.org au plus tard le 23 juillet 2026 (même sans question) ; les questions de clarification sont à envoyer à la même adresse et à la même date (réponses de Tiko le 28 juillet 2026). Proposition finale à soumettre électroniquement à bidding@tiko.org au plus tard le 4 août 2026. Les candidatures tardives ne seront pas examinées.